Инфекция цитомегаловирусная

ИЗ-ЗА ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Главной причиной цитомегаловирусной инфекции является вирус Cytomegalovirus. Его впервые выделили американские ученые-микробиологи в середине XX века. Название «цитомегаловирус» связано с обнаружением в образцах биологического материала пациентов гигантских клеток с характерными включениями в ядре — цитомегалических клеток, в которых размножается вирус.

Врачи отмечают, что цитомегаловирусная инфекция является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций, часто протекающей бессимптомно. По мнению специалистов, важность диагностики и мониторинга этого вируса возрастает, особенно у беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев инфекция не требует специфического лечения, однако в некоторых ситуациях может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония или поражение органов. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и регулярные медицинские осмотры, играет ключевую роль в снижении риска передачи вируса. Врачи призывают к повышению осведомленности о цитомегаловирусе, чтобы пациенты могли своевременно обращаться за медицинской помощью.

Цитомегаловирусная инфекция

Характеристика цитомегаловируса:

• принадлежит к семейству герпесвирусов;
• состоит из двух цепей ДНК;
• имеет значительные размеры, достигая 150 нм;
• размножается в ядре человеческих клеток без видимых повреждений;
• подавляет иммунный ответ клеток;
• чувствителен к высоким и низким температурам, а также к ультрафиолетовому излучению;
• три штамма этого вируса являются патогенными для человека.

Инфекция цитомегаловируса распространяется через все биологические жидкости организма и выделения. Вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, органов пищеварительной или мочеполовой систем. Пути передачи зависят от конкретной ситуации, среди которых наиболее важными являются:

• бытовой — через загрязненные предметы быта или руки;
• воздушно-капельный — вирус выделяется в окружающую среду при кашле или чихании и проникает в организм здорового человека;
• контактный — чаще всего во время незащищенного полового акта;
• трансплацентарный — во время беременности от инфицированной матери к плоду.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА?

Патогенез цитомегаловирусной инфекции продолжает обогащаться новыми данными. В настоящее время известно, что вирус проникает через слизистые оболочки и попадает в кровеносную систему. В клетках иммунной системы происходит размножение вируса, что вызывает характерные морфологические изменения в лейкоцитах и фагоцитах. Эти клетки увеличиваются в размерах, а в их ядрах образуются вирусные включения. На этом этапе инфекция может перейти в латентное состояние и оставаться бессимптомной на протяжении многих лет.

Однако при ослаблении иммунной системы (например, во время беременности, в раннем детском возрасте, при наличии иммунодефицитных состояний или при приеме цитостатиков и некоторых других медикаментов) вирус активируется и начинает распространяться по всем органам и системам.

Цитомегаловирусная инфекция вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди тех, кто столкнулся с ней или знает о ней. Многие отмечают, что вирус может оставаться в организме в латентной форме, не проявляя симптомов, что порой вызывает недоумение. Некоторые делятся опытом, как инфекция повлияла на их здоровье, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Важно отметить, что большинство людей даже не подозревают о наличии вируса, так как он может не вызывать серьезных проблем. Однако беременные женщины и пациенты с иммунодефицитом должны быть особенно осторожны, так как вирус может привести к осложнениям. В целом, мнения о цитомегаловирусной инфекции варьируются от беспокойства до спокойствия, в зависимости от уровня информированности и личного опыта.

Врач дерматовенеролог клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ о болезни «Цитомегаловирус»

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИИ

Несмотря на тщательное изучение инфекции, вызванной цитомегаловирусом (ЦМВ), единой классификации этого заболевания до сих пор не существует. Российские специалисты предлагают делить инфекцию в зависимости от времени появления первых клинических симптомов. Выделяют два типа:

• врожденная инфекция, вызванная цитомегаловирусом;
• приобретенная инфекция, вызванная цитомегаловирусом.

Врожденная инфекция цитомегаловируса может протекать в виде двух форм:

• Острая — в прогностическом аспекте неблагоприятная для будущего малыша из-за высокого риска летального исхода или аномалий развития плода при заражении на ранних стадиях беременности. Инфицирование в третьем триместре может привести к полиорганной недостаточности у новорожденного. На этом фоне часто возникают и другие инфекции с различной этиологией.
• Хроническая — не угрожает жизни ребенка, но может вызвать нарушения в развитии головного мозга, а также структур органов зрения и других систем.

Цитомегаловирус. как лечить цитомегаловирус и влияет ли он на зачатие? Отвечает Гузов И.И.

Приобретенная инфекция цитомегаловируса

Наиболее распространенной формой приобретенной цитомегаловирусной инфекции является латентная. При этой форме на протяжении длительного времени, а иногда и на всю жизнь, клинические проявления заболевания отсутствуют. Однако при ослаблении иммунной системы инфекция может активироваться, что приводит к генерализованной полиорганной недостаточности.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Степень выраженности клинических симптомов инфекции цитомегаловируса у взрослых в значительной мере зависит от формы заболевания. У пациентов с латентной формой инфекции симптомы отсутствуют. Часто цитомегаловирус обнаруживается случайно во время лабораторных анализов биологических жидкостей.

Острая форма

При ослаблении иммунной системы может развиться цитомегаловирусная инфекция. Симптомы острого течения заболевания могут сохраняться до полутора месяцев. Пациенты часто испытывают следующие недомогания:

• повышение температуры, сопровождающееся ознобом и сильным потоотделением;
• головные и мышечные боли;
• общее ухудшение самочувствия;
• снижение аппетита;
• чувство слабости.

У таких больных часто наблюдается увеличение селезенки. В общем анализе крови фиксируется относительный лимфоцитоз и значительное количество атипичных иммунных клеток.

Генерализованная форма

Течение цитомегаловирусной инфекции у пациентов с тяжелой формой заболевания обычно осложнено. Чаще всего она развивается на фоне других соматических или инфекционных заболеваний. Сложность диагностики усиливается из-за наложения клинических проявлений цитомегаловируса, бактериальных инфекций и органных патологий. Для всех пациентов с генерализованной формой болезни характерны следующие симптомы:

• различные степени выраженности интоксикации;
• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• увеличение размеров печени;
• болезненность и увеличение лимфатических узлов при пальпации;
• признаки поражения легких, включая наличие атипичных клеток с вирусными включениями в мокроте.

Цитомегаловирусная инфекция — это заболевание, клинические проявления которого могут значительно различаться у каждого взрослого пациента.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей зависят от времени заражения. Если инфекция происходит в первом триместре беременности, вероятность аномалий развития, самопроизвольных абортов или рождения мертвых детей значительно возрастает. Инфицирование на более поздних сроках имеет менее выраженное тератогенное воздействие на плод. Врожденная цитомегаловирусная инфекция обычно проявляется полиорганным поражением. Затрагиваются практически все органы, но чаще всего наблюдаются следующие проблемы:

• Печень. У детей отмечается увеличение печени и желтушность кожи, что указывает на неспособность гепатобилиарной системы перерабатывать билирубин. В анализах крови фиксируется повышение уровня печеночных ферментов, что свидетельствует о повреждении клеток.
• Нервная система. При врожденной цитомегалии часто поражается мозговое вещество. Гистологически это проявляется участками некроза, которые затем замещаются кальцификатами.
• Зрение. Поражения головного мозга часто сопровождаются заболеваниями глаз. Наиболее часто страдают зрительный нерв и сетчатка.
• Легкие. Характерно развитие воспалительных процессов в легочной ткани, которые могут быть обширными.
• Слюнные железы. Поражение этой железы связано с высокой тропностью цитомегаловируса к ее секреторным клеткам. В результате развивается воспаление, проявляющееся болевыми ощущениями, увеличением размеров железы и нарушением ее функций.

ДИАГНОСТИКА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции применяются лабораторные методы. Одним из самых доступных является микроскопическое обнаружение цитомегалических клеток в биологических жидкостях. Эти клетки имеют увеличенные размеры и зернистость вокруг ядра, что связано с наличием вирусных включений.

Для выявления антигенов цитомегаловируса используется метод полимеразной цепной реакции, который считается наиболее надежным.

Еще одним способом диагностики является определение специфических антител к возбудителю. Эта методика позволяет обнаружить иммуноглобулины M, указывающие на первичное инфицирование. При переходе инфекции из латентной стадии в острую в крови появляются два класса антител: M и G.

Культивирование вирусов на питательных средах не получило широкого распространения из-за сложности технологического процесса.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ТЕРАПИИ

В настоящее время активно разрабатываются этиотропные препараты. Главная цель лечения инфекций — предотвратить их распространение. Для этого используются человеческие иммуноглобулины и различные виды интерферонов.

ЧЕМ ОПАСЕН ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Разнообразие осложнений, связанных с цитомегаловирусной инфекцией, объясняется способностью вируса поражать практически любой внутренний орган. При отсутствии специфического лечения и высокой активности заболевания могут возникнуть следующие состояния:

• воспаление оболочек мозга или серого вещества головного мозга;
• гепатиты;
• пневмонии;
• продолжительная диарея и другие расстройства пищеварения.

Цитомегаловирус чаще вызывает осложнения у детей, чем у взрослых. Особенно уязвимы новорожденные, которые могут столкнуться с серьезными поражениями внутренних органов.

У таких детей, помимо выраженных нарушений слуха и зрения, может наблюдаться недоразвитие головного мозга, что делает жизнь невозможной. Дефицит клеточного иммунитета, вызванный цитомегаловирусом, также приводит к частым вторичным бактериальным инфекциям.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЕ

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики цитомегаловирусной инфекции. Все меры предосторожности имеют общий характер. Эксперты рекомендуют:

• Проводить скрининговые обследования беременных женщин для выявления риска передачи цитомегаловируса плоду через плаценту. При нормальной беременности вероятность заражения ребенка остается низкой.
• Иммунизировать людей из группы риска по цитомегаловирусной инфекции с использованием специфических иммуноглобулинов или живой ослабленной вакцины. Первый вариант подразумевает пассивную иммунизацию, второй — активную. На данный момент данные о результативности этих методов профилактики в клинических испытаниях не опубликованы.
• Ограничить естественное вскармливание, если у матери обнаружен высокий уровень антител к цитомегаловирусу. Для питания таких детей рекомендуется использовать грудное молоко от женщин без антител к ЦМВ. Если это невозможно, следует применять высокоадаптированные молочные смеси.
• Применять антисептические меры в медицинских учреждениях для предотвращения распространения цитомегаловирусной инфекции среди медицинского персонала.
• Соблюдать строгий противоэпидемический режим в родильных домах.
• Тщательно проверять донорскую кровь и ее компоненты на наличие антигенов цитомегаловируса.

ПРОГНОЗ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Прогноз для пациентов с цитомегаловирусом варьируется. У людей с латентной формой или локализованным заболеванием он обычно положительный. Однако у детей с врожденной инфекцией или при генерализованных поражениях внутренних органов прогноз оказывается неблагоприятным.

Вопрос-ответ

Чем опасен цитомегаловирусная инфекция?

Ранее врачи считали, что инфекция не имеет клинических проявлений у здоровых людей. Однако исследования последних лет доказали скрытую опасность патогена. Помимо угрозы выкидыша и поражения плода, цитомегаловирусная инфекция может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему и увеличивать риск развития атеросклероза.

Можно ли вылечиться от цитомегаловирусной инфекции?

Лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции. Здоровые люди, инфицированные цитомегаловирусом, обычно не нуждаются в медицинском лечении. Исключением являются пациенты, которые получают препараты для угнетения иммунитета. В таком случае назначаются препараты для профилактики развития осложнений.

Где заражаются цитомегаловирусом?

Основной путь заражения цитомегаловирусом среди взрослых — половой. Это объясняется тем, что обычно максимальное количество вирусов находится в сперме у мужчин или во влагалищном секрете у женщин. Поэтому, как и при других инфекциях, передающихся половым путем, можно выделить определенную группу риска цитомегалии.

Как вывести цитомегаловирус из организма?

Как уже было сказано выше, вывести вирус из организма невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Цитомегаловирус может быть бессимптомным, поэтому важно следить за своим здоровьем и делать анализы на наличие вируса при появлении подозрительных симптомов.

СОВЕТ №2

Укрепляйте иммунную систему. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон, поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями, включая цитомегаловирус.

СОВЕТ №3

Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть активная инфекция. Цитомегаловирус передается через слюну, мочу и другие биологические жидкости, поэтому соблюдение гигиенических мер, таких как мытье рук, может снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Если вы беременны или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом о рисках, связанных с цитомегаловирусом. Это поможет вам принять необходимые меры для защиты вашего здоровья и здоровья будущего ребенка.