Инфекция цитомегаловирус

ОБЩЕЕ

Цитомегаловирус (ЦМВ; CMV) — это вирус из пятой группы герпесвирусов, который может вызывать заболевания у человека. Его генетический материал представлен ДНК.

Врачи отмечают, что цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенной инфекцией, которая может оставаться в организме в латентной форме на протяжении всей жизни. Многие люди не подозревают о своем заражении, так как вирус часто не вызывает симптомов. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные или люди, перенесшие трансплантацию органов, ЦМВ может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию и воспаление глаз. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и мониторинга состояния здоровья у групп риска. Вакцинация и антивирусная терапия могут значительно снизить вероятность тяжелых последствий. Врачи призывают к повышению осведомленности о ЦМВ, особенно среди беременных женщин, так как вирус может передаваться плоду и вызывать врожденные аномалии.

Цитомегаловирусная инфекция

Факты о цитомегаловирусе:

По данным статистики, более 90% взрослых людей являются носителями цитомегаловируса.

После попадания в организм вирус остается в нем на всю жизнь. Цитомегаловирус может долго находиться в «спящем» состоянии в органах с лимфоидной тканью, где он защищен от иммунной системы.

Наибольшее количество вируса обнаруживается в слюнных железах, что и стало причиной названия «болезнь поцелуев».

Кроме того, цитомегаловирус присутствует в значительных количествах в различных биологических жидкостях: крови, моче, сперме, секрете влагалища и шейки матки, а также в отделяемом носоглотки и других жидкостях.

Изменения клеточной структуры, вызванные вирусом, приводят к образованию «гигантских клеток», что дало основание для его названия.

После попадания вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела. Однако наличие этих антител не гарантирует полную защиту от повторного заражения или активации инфекции.

Выделение цитомегаловируса инфицированным человеком в окружающую среду начинается примерно через полтора месяца после заражения и может продолжаться несколько лет.

Особенности течения цитомегаловирусной инфекции:

Цитомегаловирус относится к оппортунистическим инфекциям, что означает, что он не вызывает заболевания у людей с крепким иммунитетом. Явные признаки болезни возникают только у тех, у кого иммунитет значительно ослаблен, например, у пациентов с ВИЧ, проходящих курс цитостатической терапии, а также у новорожденных, если их матери заразились вирусом во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция ассоциирована с ВИЧ. Это означает, что при появлении выраженных симптомов заболевания (генерализованной формы) обязательно проводится тест на ВИЧ.

Внутриутробное поражение плода может произойти как при первичном инфицировании цитомегаловирусом во время беременности, так и при активации латентной формы хронической инфекции на фоне недостаточной функции плаценты. Вероятность осложнений у плода в таких случаях превышает 50%. Однако только у небольшой части таких новорожденных наблюдаются явные симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции. У большинства детей заболевание протекает скрыто или с минимальными проявлениями.

Первые признаки заражения цитомегаловирусом обычно появляются в течение 15–90 дней после инфицирования. Однако более чем у половины людей с нормальным иммунитетом заболевание проходит без клинических проявлений.

Цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в контексте его влияния на здоровье. Многие отмечают, что вирус может оставаться в организме в латентной форме, не проявляя симптомов, что вызывает недоумение и страх. Некоторые пациенты делятся опытом, как ЦМВ стал неожиданной находкой при обследованиях, и выражают беспокойство о возможных последствиях для иммунной системы.

Мнения о необходимости тестирования на ЦМВ также разделяются: одни считают, что это важно, особенно для беременных женщин, в то время как другие полагают, что без явных симптомов это нецелесообразно. В социальных сетях можно встретить советы по укреплению иммунитета и обсуждения методов профилактики. В целом, отношение к цитомегаловирусу варьируется от настороженности до уверенности в том, что с ним можно жить, если следить за своим здоровьем.

Cytomegalovirus (CMV)

ПРИЧИНЫ

Основным источником заражения является человек, страдающий как от острого, так и от латентного (скрытого) течения заболевания.

Цитомегаловирус передается различными способами. Наиболее распространены воздушно-капельный и половой пути. Также возможно заражение при трансплантации органов или переливании крови.

У новорожденных цитомегаловирус может возникнуть в результате внутриутробного или перинатального заражения. Зафиксированы случаи первичного инфицирования младенцев через материнское молоко во время грудного вскармливания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Цитомегаловирусная инфекция классифицируется на несколько категорий в зависимости от различных факторов.

Врач дерматовенеролог клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ о болезни «Цитомегаловирус»

По времени инфицирования:

• Вертикальная. Может быть как врожденной (при инфицировании во время беременности), так и перинатальной — когда заражение цитомегаловирусом происходит во время родов или в течение первого месяца жизни.
• Приобретенная.

Клинические формы:

• Скрытая.
• Похожая на мононуклеоз.
• Широко распространенная.

По фазе течения:

• Острый.
• Хронический (рецидивирующий или повторный).

Степени тяжести:

СИМПТОМЫ

Во многих случаях инфекция проходит бессимптомно, и человек может не подозревать о наличии цитомегаловируса.

При первичном заражении могут появиться симптомы, напоминающие легкую форму гриппа. Это делает их неспецифичными для данного вируса.

Проявления цитомегаловируса у взрослых

Инфекционный процесс протекает в трех вариантах:

• В большинстве случаев инфекция протекает латентно, формируя мононуклеозноподобный синдром или проявляясь в генерализованной форме. Латентная форма характеризуется почти полным отсутствием симптомов или их минимальным проявлением, что не вызывает беспокойства у пациента.
• Мононуклеозноподобный вариант заболевания сопровождается повышением температуры, общим недомоганием и различными катаральными симптомами. Наблюдается увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, отек и болезненность слюнных желез, а также увеличение печени и селезенки. Обычно все эти проявления исчезают самостоятельно в течение 1,5–2 месяцев, даже без специального лечения.
• Генерализованная форма болезни встречается только у людей с серьезными нарушениями иммунной системы. При цитомегаловирусной инфекции заболевание затрагивает практически все органы и системы организма. Чаще всего поражаются органы зрения (хориоретинит) и структуры пищеварительного тракта, такие как гепатит, панкреатит и эзофагит. Нередко вовлекаются органы дыхания, что может привести к пневмонии, бронхиту или бронхиолиту, а также может пострадать головной мозг (энцефалит). При полиорганном поражении заболевание обычно имеет тяжелое течение и может закончиться летальным исходом.

У детей цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной, так и приобретенной. В последнем случае ее проявления аналогичны тем, что наблюдаются у взрослых.

Проявления врожденного цитомегаловируса

Заражение цитомегаловирусом плода в первом триместре беременности может привести к его гибели или различным аномалиям развития. К ним относятся гидро- и микроцефалия, атрофия слухового и зрительного нервов, а также аномалии внутренних органов.

Если плод заражается в третьем триместре или во время родов, аномалии развития, как правило, отсутствуют. Однако у новорожденных, начиная с первых дней жизни, выявляются изменения, связанные с фетальным цитомегаловирусным синдромом. К ним относятся желтуха, увеличение печени и селезенки, снижение уровня тромбоцитов, что может привести к геморрагическому синдрому, а также нарушения в работе центральной нервной системы. Часто наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта и прогрессирующая дистрофия.

Высокий уровень смертности среди таких новорожденных связан с развитием бактериальных осложнений.

ДИАГНОСТИКА

Установить точный диагноз цитомегаловирусной инфекции на основе ее проявлений невозможно. Поэтому для диагностики используются лабораторные методы.

В качестве материала для анализа могут быть использованы различные биологические жидкости: слюна, моча, кровь, слезы, семенная и спинномозговая жидкости, мокрота, грудное молоко и другие. Также применяются промывные жидкости, полученные при бронхолегочном лаваже, а также мазки и соскобы с половых органов, например, из шейки матки и влагалища.

Правильный выбор материала для исследований крайне важен, чтобы избежать ложноотрицательных результатов.

Принципы диагностики:

Обычно проводится всесторонняя диагностика. Например, если в мазке обнаруживается цитомегаловирус, необходимо провести анализ для определения уровня специфических антител.

Цитологический метод позволяет выявить специфически измененные «гигантские» клетки в окрашенных мазках слюны, мочи, выделений из шейки матки и других образцов. Однако чувствительность этого метода достаточно низка.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — современный, доступный и высокочувствительный способ определения уровня специфических антител (иммунного ответа) к цитомегаловирусу. В ходе анализа выявляются два типа антител: IgM и IgG, а также авидность IgG, что помогает оценить давность инфекции.

Определение авидности антител играет важную роль в обследовании женщин, планирующих беременность, так как позволяет установить давность заражения.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) относится к прямым диагностическим методам и позволяет обнаружить ДНК цитомегаловируса в любом биологическом материале, а также оценить его количество. ПЦР является очень чувствительным методом.

Другие методы исследования, такие как реакция иммунофлюоресценции, связывания комплемента и культуральный метод, в настоящее время используются редко.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфического лечения против цитомегаловируса на данный момент не существует.

При выборе терапии учитываются форма и стадия заболевания, а также степень тяжести и выраженность клинических симптомов.

Латентная форма вируса не требует лечения.

Для борьбы с цитомегаловирусом применяются интерфероны и некоторые синтетические аналоги нуклеозидов, а также различные иммуномодуляторы.

Проводится симптоматическая терапия: назначаются антибактериальные препараты при пневмонии, гепатопротекторы при гепатите, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства и другие.

У беременных женщин для снижения риска поражения плода при первичном инфицировании используется нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий специфические антитела против цитомегаловируса.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При цитомегаловирусной инфекции осложнения возникают у пациентов с генерализованной формой заболевания и у новорожденных, подвергшихся внутриутробному заражению.

Разнообразие осложнений так же велико, как и клинические проявления этой инфекции.

Частые осложнения цитомегаловирусной инфекции:

При поражении надпочечников часто наблюдается недостаточность надпочечников. Она проявляется пониженным артериальным давлением, гиперпигментацией кожи и различными психоневрологическими расстройствами.
Исходом ретинита может стать полная утрата зрения.
Цитомегаловирусная инфекция вызывает разнообразные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, такие как гепатит, язвенная болезнь и панкреатит.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) может привести к сахарному диабету второго типа.
При поражении слухового нерва возникает глухота.
Заболевания сердца могут приводить к миокардиту или дилятационной кардиомиопатии.
Первичное заражение женщины цитомегаловирусом на ранних сроках беременности часто заканчивается внутриутробной гибелью плода или самопроизвольным абортом. Если беременность продолжается, могут возникнуть серьезные аномалии развития, несовместимые с жизнью ребенка.
Инфицирование плода на поздних сроках беременности или во время родов может привести к типичному фетальному цитомегаловирусному синдрому, что зачастую заканчивается смертью новорожденного в первые недели жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Цитомегаловирус — инфекция, о которой должна знать каждая женщина, планирующая стать матерью. Учитывая возможное негативное влияние этого вируса на развивающийся плод, важно пройти обследование на наличие защитных антител в крови до зачатия. На основе результатов гинеколог сможет дать необходимые рекомендации.

На данный момент специфическая профилактика, такая как вакцинация, не разработана.

Чтобы избежать заражения цитомегаловирусом, следует соблюдать простые правила личной и половой гигиены. Также важно укреплять иммунитет, что можно достичь здоровым образом жизни, сбалансированным питанием и умеренными физическими нагрузками.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Цитомегаловирус остается в организме человека на протяжении всей жизни.

При латентной приобретенной цитомегаловирусной инфекции, если отсутствуют иммунодефицитные состояния, прогноз для здоровья и жизни положительный. Однако при генерализованных формах заболевания прогноз зависит от основной патологии, например, СПИДа.

В случае врожденной цитомегаловирусной инфекции прогноз обычно неблагоприятный.

Вопрос-ответ

Что такое цитомегаловирус и чем он опасен?

Цитомегаловирус — это заболевание, которое означает, что у больного присутствует хроническая инфекция вирусной природы. Болезни свойственны различные клинические формы и проявления. Недуг может протекать без симптоматики или, наоборот, серьезно разрушать внутренние органы и нервную систему.

Какие симптомы при цитомегаловирусной инфекции?

Иногда ЦМВ-инфекция может вызывать симптомы, сходные с симптомами гриппа, в том числе лихорадку, усталость, боли в мышцах и головную боль. Могут проявляться симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз, включая боль в горле и увеличение лимфатических узлов.

Можно ли вылечиться от цитомегаловируса?

Лечение. Легкая форма цитомегаловирусной инфекции обычно не лечится, иммунитет сам справляется с возбудителем. Когда инфекция угрожает жизни или зрению, может быть назначен противовирусный препарат («Валганцикловир», «Ганцикловир», «Цидофовир», «Фоскарнет» или их комбинация).

Откуда берётся цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус передается, как большинство вирусов: внутриутробно или через биологические жидкости зараженного человека. Это может быть моча, кровь, слюна, секрет желез, в том числе половых. Заразиться можно половым, воздушно-капельным, контактно-бытовым путем, а также при переливании крови и трансплантации органов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Цитомегаловирус может быть бессимптомным, поэтому важно следить за своим здоровьем и делать анализы на наличие вируса при первых подозрениях.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно если у вас есть маленькие дети или ослабленный иммунитет. Частое мытье рук и избегание контакта с инфицированными людьми помогут снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность вакцинации и применения противовирусных препаратов, если вы находитесь в группе риска или планируете беременность. Это может помочь предотвратить осложнения, связанные с цитомегаловирусом.