ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Первые свидетельства анорексии были зафиксированы в работах французских психиатров в конце XVIII века. Они описали начальные симптомы этого расстройства у женщин, главной характеристикой которого стало стойкое нежелание есть. Позже состояние получило названия нервной или психической анорексии. Разные исследователи отмечали схожую клиническую картину, состоящую из трех последовательно сменяющихся стадий:
- Гастрическая стадия – на этом этапе пациенты начинают сокращать объем пищи из-за дискомфорта в области пищеварительного тракта.
- Стадия борьбы – в этот период пациент ошибочно считает, что ограничение питания помогает избавиться от неприятных ощущений в животе.
- Стадия кахексии – завершающий этап анорексии, когда пациент оказывается прикованным к постели из-за критического снижения массы тела.
Со временем изменялось понимание компонентов клинической картины, что отразилось в исследованиях отечественных психиатров, которые начали активно изучать симптомы и проявления анорексии в середине XX века.
В Европе нервная анорексия классифицируется как психосоматическое заболевание. Согласно статистике, это расстройство наблюдается у 1,2% девушек, причем восемь из десяти из них находятся в возрасте до 25 лет.
Врачи отмечают, что анорексия является серьезным психическим расстройством, которое требует внимательного подхода. Основными симптомами этого состояния являются резкое снижение веса, страх перед набором массы и искаженное восприятие собственного тела. Пациенты часто избегают пищи, могут проявлять излишнюю физическую активность и следить за калорийностью продуктов. Внешние признаки, такие как сухая кожа, ломкие волосы и усталость, также могут указывать на наличие проблемы. Важно, чтобы близкие люди обращали внимание на изменения в поведении и состоянии здоровья, так как ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. Психотерапия и поддержка со стороны специалистов помогают пациентам справиться с этим заболеванием и вернуть нормальное отношение к еде и своему телу.
ЭТИОЛОГИЯ АНОРЕКСИИ
Хотя информация о заболевании постоянно обновляется, на сегодняшний день невозможно точно определить причины анорексии. В процессе возникновения этого расстройства выделяют несколько категорий факторов, способствующих его развитию.
Симптом/Признак | Физические проявления | Психологические проявления |
---|---|---|
Потеря веса | Значительное снижение веса (более 15% от нормального веса) | Зацикленность на весе и фигуре, страх набрать вес |
Изменение пищевого поведения | Ограничение потребления пищи, пропуск приемов пищи, строгие диеты, избирательность в еде | Искаженное восприятие собственного тела, отрицание проблемы, низкая самооценка |
Нарушения пищеварения | Запоры, вздутие живота, боли в животе | Депрессия, тревожность, раздражительность, чувство вины после еды |
Изменения внешности | Сухая кожа, ломкие волосы и ногти, выпадение волос, отеки, бледность кожи | Социальная изоляция, отказ от социальных мероприятий |
Физическая слабость | Усталость, головокружение, обмороки, снижение артериального давления | Перфекционизм, контроль над собой и окружающими |
Гормональные нарушения | Аменорея (отсутствие менструации у женщин), снижение либидо | Мысли о смерти и самоубийстве |
Другие симптомы | Замедленный пульс, снижение температуры тела, чувствительность к холоду | Постоянное чувство голода, но подавление его |
Предрасполагающие факторы:
-
Генетические факторы. Недавние исследования генома человека выявили участки в хромосомах, которые могут повышать предрасположенность к нервной анорексии. Это заболевание часто возникает под воздействием сильного эмоционального стресса и постоянных нарушений в питании. Однако при отсутствии таких факторов человек с подобными генетическими характеристиками может оставаться клинически здоровым.
-
Биологические факторы. К ним относятся абдоминальное ожирение, раннее начало менструаций и различные эндокринные расстройства. Важным аспектом является повышение уровня определенных липидных фракций в крови.
-
Семейные факторы. Вероятность развития нервной анорексии значительно возрастает в семьях с случаями психических заболеваний. Риск также повышается при наличии родственников, страдающих алкоголизмом или наркозависимостью.
-
Личностные факторы. Определенные типы личности более подвержены нервной анорексии. Стремление соответствовать общественным стандартам и низкая самооценка могут способствовать развитию этого расстройства.
-
Возраст и пол. Пубертатный период является наиболее критичным для возникновения нервной анорексии. Заболевание крайне редко развивается после 25 лет. Кроме того, среди пациентов наблюдается значительное преобладание женщин.
-
Культурные факторы. Проживание в регионах, где идеалом женской красоты считается стройность, влияет на пищевые привычки населения. Подростки стремятся соответствовать этим стандартам, что часто приводит к отказу от полноценного питания.
Анорексия — это серьезное расстройство пищевого поведения, о котором говорят многие. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто испытывают сильный страх перед набором веса, что приводит к ограничению питания и чрезмерным физическим нагрузкам. Симптомы могут варьироваться от резкой потери веса до искаженного восприятия своего тела. Часто окружающие замечают изменения в поведении, такие как избегание еды в компании или постоянные разговоры о диетах. Важно отметить, что анорексия затрагивает не только физическое здоровье, но и психическое состояние, вызывая депрессию и тревожность. Поддержка близких и профессиональная помощь играют ключевую роль в преодолении этого недуга.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В клинической картине нервной анорексии можно выделить начальные признаки и симптомы заболевания.
Начальные проявления
Изначальные признаки анорексии могут проявляться у пациентов задолго до появления основных клинических симптомов. У таких людей могут наблюдаться следующие состояния:
- Эмоциональная нестабильность. Настроение меняется быстро, порой без очевидных причин.
- Раздражительность по отношению к окружающим. Это проявляется в общении со сверстниками и взрослыми, особенно в критике людей с избыточным весом.
- Неспособность контролировать свое поведение, что часто приводит к конфликтам.
- Агрессивность, которая со временем может перерасти в апатию.
При воздействии даже незначительных психотравмирующих факторов, таких как проблемы в семье или учебе, первый сексуальный опыт, утрата близких, развод родителей, переезд в другой город и подобные ситуации, начальные симптомы усиливаются. Появляются признаки анорексии, характерные для этого заболевания, которые помогают отличить его от других психогенных расстройств.
Клиническая картина
Явное изменение отношения пациента к еде часто происходит после комментариев окружающих о его лишнем весе. В ответ на это больной может уменьшать размеры порций или отказываться от определенных продуктов. Также наблюдаются изменения в поведении:
- Подросток начинает внимательно следить за калорийностью пищи, предпочитая менее калорийные варианты.
- При попытках принудительного кормления может прятать или выбрасывать предложенные блюда.
- Часто вызывает рвоту или промывает желудок большим количеством воды, стремясь очистить пищеварительный тракт.
- Употребляет пищу маленькими порциями, долго пережевывая ее.
Кроме того, пациенты становятся более физически активными. Они занимаются спортом, многократно выполняют домашние дела и стараются минимально проводить время в сидячем или лежачем положении.
Среди характерных признаков анорексии у девушек выделяются изменения в осанке и агрессивное отношение к полным людям. Первые изменения в осанке могут возникать из-за использования утягивающих бандажей или корсетов, что приводит к втянутому животу, отведенным назад плечам и слегка запрокинутой голове. Агрессия может проявляться в резких высказываниях даже в адрес близких.
Важно отметить, что у пациентов с первыми признаками анорексии сохраняется чувство голода, однако они упорно его игнорируют. Со временем аппетит снижается, и больной перестает ощущать необходимость в еде.
На стадии анорексии начинают проявляться депрессивные симптомы. Это может выражаться в чувстве тревоги, ухудшении настроения и стремлении минимизировать общение с окружающими. Сначала такие проявления возникают перед приемом пищи, а затем становятся постоянными. Если пациент считает, что потеря веса недостаточна, у него могут возникать мысли о самоубийстве.
КАРТИНА ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТА
Изучая пациентов с психосоматическим расстройством, специалисты пришли к выводу, что у большинства из них наблюдается конфликт в процессе развития. Это проявляется в нежелании девушек переходить во взрослую жизнь. Появление менструаций, рост молочных желез и другие признаки полового созревания воспринимаются как нечто чуждое и ненужное. Отказ от пищи исследователи рассматривают как способ защиты от взросления и борьбы с женственностью, что выражается в фобическом страхе перед обычной едой. У женщин с такими симптомами анорексии не выявлены серьезные соматические или эндокринные заболевания.
Пациенты с анорексией демонстрируют определенный уровень интеллектуального развития. Почти все они показывают отличные успехи в учебе, проявляя высокую работоспособность и активность в образовательном процессе. Благодаря этому, больные с анорексией выглядят социально адаптированными, однако при более глубоком анализе выявляется недостаток общения со сверстниками. Девочки, предрасположенные к этому расстройству, стремятся оставаться незаметными, минимизируя взаимодействие с одноклассниками.
В домашних условиях такие дети проявляют послушание и активно участвуют в домашних делах, иногда многократно переделывая порученные задания, чтобы достичь наилучшего результата. Атмосфера перфекционизма в семейных отношениях также влияет на стремление ребенка к идеальному весу.
ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА АНОРЕКСИИ
Прогнозирование состояния пациента с психосоматическим расстройством — сложная задача. У некоторых пациентов наблюдается полное выздоровление и восстановление нормального веса, в то время как у других болезнь проявляется в виде чередующихся периодов ремиссии и рецидивов симптомов. Раннее начало лечения при первых признаках анорексии способствует нормализации обменных процессов. Однако дистрофические изменения, затрагивающие внутренние органы, особенно печень, значительно увеличивают риск развития функциональной полиорганной недостаточности.
Важно учитывать, что анорексия может возникать под воздействием различных факторов, многие из которых до сих пор недостаточно изучены. Это затрудняет разработку эффективных профилактических мер.
Вопрос-ответ
Каковы первые признаки анорексии?
Первые признаки анорексии могут включать резкое снижение веса, избегание пищи, чрезмерную физическую активность, искажение восприятия своего тела, страх набрать вес, а также изменения в поведении, такие как отказ от еды в компании и obsessive counting калорий. Также могут наблюдаться изменения в настроении, такие как раздражительность и депрессия.
Как ведёт себя человек с анорексией?
Анорексия – это сложное психическое нарушение из группы расстройств пищевого поведения. Характеризуется ограниченным потреблением пищи, навязчивым стремлением человека к похудению, а также существенным снижением массы тела относительно медицинских норм.
Кто склонен к анорексии?
В основном нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Расстройство, как правило, начинается в подростковом возрасте и редко после 40 лет.
При каком весе случается анорексия?
Симптомы анорексии. Такой диагноз ставят, когда у девушки или юноши наблюдается совокупность следующих признаков: масса тела — на 15% ниже возрастной нормы (или индекс массы тела меньше 17,5), избегание потребления пищи (при ограничительном типе) или вызывание рвоты (при очистительном типе).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в поведении и отношении к еде. Если вы или кто-то из ваших близких начали избегать приемов пищи, проявлять чрезмерную озабоченность по поводу веса или внешнего вида, это может быть тревожным сигналом. Не игнорируйте эти признаки и постарайтесь обсудить их с человеком, который вас беспокоит.
СОВЕТ №2
Ищите профессиональную помощь. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть анорексия, важно обратиться к врачу или психологу, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить шансы на восстановление.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду. Если вы знаете человека, страдающего анорексией, старайтесь создать вокруг него атмосферу поддержки и понимания. Избегайте критики и осуждения, вместо этого предлагайте свою помощь и готовность выслушать. Это может помочь человеку почувствовать себя менее одиноким в своей борьбе.
СОВЕТ №4
Обучайтесь о расстройствах пищевого поведения. Чем больше вы знаете о анорексии и других расстройствах пищевого поведения, тем лучше сможете распознать симптомы и помочь себе или другим. Чтение литературы, участие в семинарах или группах поддержки может быть полезным для повышения осведомленности и понимания проблемы.