Аневризма сосудов головного мозга

ОБЩЕЕ

Стенка аневризмы теряет привычное трехслойное строение, характерное для здоровых сосудов. Обычно остается только наружный слой, представляющий собой истонченную соединительную ткань. Это может привести к разрыву аневризмы и вызвать опасное для жизни состояние — геморрагический инсульт.

Опасность этого заболевания в том, что симптомы аневризмы мозга практически не проявляются. Часто пациент узнает о проблеме только тогда, когда возникают серьезные осложнения.

Врачи подчеркивают, что аневризма сосудов головного мозга представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода. По их мнению, ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Многие специалисты отмечают, что аневризмы могут долгое время не проявляться, что затрудняет их выявление. Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования, особенно людям с наследственной предрасположенностью или другими факторами риска.

Среди методов диагностики наиболее эффективными являются магнитно-резонансная томография и ангиография. В случае выявления аневризмы, медики обсуждают варианты лечения, включая хирургическое вмешательство и эндоваскулярные методы. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как размер и расположение аневризмы могут существенно влиять на выбор тактики. Профилактика и контроль за состоянием здоровья также остаются важными аспектами в борьбе с этим заболеванием.

Аневризма сосудов головного мозга: кто в группе риска?

Статистика аневризм мозговых сосудов:

Частота выявления аневризм составляет в среднем до 15 случаев на 100 тысяч человек в год. В последние годы, благодаря улучшению методов диагностики интракраниальных сосудистых патологий, увеличилось количество обнаруживаемых аневризм, даже до появления клинических симптомов.

Это заболевание может возникнуть у людей всех возрастных групп. Однако более 65% случаев аневризм впервые проявляются у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет.

Аневризмы обычно формируются в местах разветвления и соединения крупных артерий, расположенных в основании мозга.

Практически у половины пациентов диагностируются аневризмы передней мозговой и передней соединительной артерий. В системе внутренней сонной и средней мозговой артерии такие образования встречаются в 30–40% случаев. У 7–10% больных аневризмы возникают в сосудах вертебро-базиллярного бассейна.

Чаще всего аневризмы бывают одиночными. Однако в почти трети случаев выявляются множественные образования, расположенные на двух или более сосудах.

ПРИЧИНЫ

Значительное влияние на развитие заболевания оказывает генетический фактор. Он может приводить к отклонениям в нормальной структуре сосудистой стенки. Поэтому врожденные аневризмы часто сочетаются с сосудистыми аномалиями, коарктацией аорты, поликистозом почек и другими состояниями.

На протяжении жизни различные неблагоприятные факторы могут способствовать формированию приобретенной аневризмы сосудов головного мозга.

Аневризма сосудов головного мозга вызывает множество обсуждений и опасений среди людей. Многие делятся своими историями о том, как это заболевание повлияло на их жизнь или жизнь близких. Некоторые отмечают, что симптомы могут быть незаметными, что делает диагностику сложной. Люди часто говорят о важности регулярных медицинских обследований, особенно если в семье были случаи аневризм.

Существуют и положительные отзывы о современных методах лечения, таких как эндоваскулярная хирургия, которые позволяют минимизировать риски и улучшить качество жизни пациентов. Однако страх перед возможными осложнениями и последствиями остается. Важно, чтобы люди были информированы о признаках и симптомах, а также о необходимости обращения к специалистам при первых подозрениях. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают создать сообщество поддержки для тех, кто столкнулся с этой проблемой.

Аневризма Головного Мозга. Симптомы и лечение аневризмы сосудов головного мозга

Причины формирования:

• Артериальная гипертония. Важно учитывать её неконтролируемый характер и частые кризы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Повреждения и операции на сосудах головного мозга.
• Атеросклероз.
• Тромбоз.
• Эмболия, вызванная бактериями или грибами.
• Опухолевые поражения. Здесь важны как давление опухоли на сосуд, так и метастатическая эмболия.

При определенных заболеваниях или состояниях риск развития аневризмы сосудов головного мозга значительно увеличивается.

Факторы риска развития заболевания:

• Поликистоз почек.
• Недоразвитие почечных артерий.
• Негативные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотики.
• Регулярные и продолжительные стрессовые состояния.
• Избыточный вес.
• Употребление комбинированных оральных контрацептивов.
• Воздействие ионизирующего излучения.

Аневризма артерии головного мозга

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аневризмы сосудов головного мозга обычно классифицируют по происхождению, форме и размерам.

По происхождению:

По форме:

По размеру:

• Небольшие (до 10 мм)
• Умеренные (11–16 мм)
• Крупные (17–24 мм)
• Огромные (более 25 мм)

СИМПТОМЫ

В большинстве случаев клиническое течение аневризмы сосудов головного мозга не проявляется симптомами. Часто ее обнаруживают случайно во время внутричерепного обследования по другим причинам.

Клинические проявления могут проявляться в двух формах: в виде спонтанного интракраниального кровоизлияния или как симптомы, связанные с объемным образованием (псевдоопухолевая форма).

Псевдоопухолевая форма заболевания обычно наблюдается при крупных и гигантских аневризмах. Симптомы возникают из-за давления аневризмы на различные структуры головного мозга, такие как паренхима, черепно-мозговые нервы и крупные сосуды.

Возможные симптомы опухолеподобного течения заболевания:

• Головная боль. Интенсивность и локализация зависят от места поражения.
• Нарушения зрительной системы: двоение в глазах, проблемы с движением глаз (птоз, сужение зрачка, отклонение глазного яблока), сужение и выпадение полей зрения и другие.
• Периферический парез VII черепно-мозгового нерва, проявляющийся опущением нижнего века, асимметрией лица и нарушением слезоотделения.
• Односторонняя прозопалгия (боль в области лица), часто с потерей чувствительности в пораженной области.
• Неполный или полный паралич одной стороны тела, сопровождающийся нарушением чувствительности.
• Бульбарный синдром.
• Различные формы афазии (нарушения речи).
• Эмоциональная лабильность, расстройства в сфере воли и эмоций, апатия, снижение интеллектуальных и памятьных функций и другие.

При разрыве аневризмы кровоизлияние обычно происходит в субарахноидальном пространстве.

В одной трети случаев наблюдаются сочетанные субарахноидально-паренхиматозные гематомы, а у 10% пациентов происходит прорыв крови в вентрикулярную систему мозга.

Главные проявления разрыва аневризмы:

• Ярко выраженная и интенсивная головная боль. Сначала она может ощущаться в области аневризмы, но вскоре становится диффузной.
• Тошнота, сопровождающаяся многократной рвотой.
• Быстрое проявление менингеальных симптомов: ригидность затылочных мышц, выраженная гиперестезия, положительные симптомы Брудзинского (как верхнего, так и нижнего типов).
• Кратковременные эпизоды потери сознания.
• Наличие локальных неврологических признаков и продолжительная потеря сознания характерны для сочетанного кровоизлияния в субарахноидальное пространство и мозговую паренхиму.
• При прорыве кровоизлияния в желудочковую систему мозга быстро развивается угнетение сознания, появляются симптомы ствола мозга и горметония.

Сопутствующий спазм сосудов головного мозга, часто наблюдаемый при разрыве аневризмы, может приводить к образованию инфаркта мозга (ишемический инсульт). Это состояние встречается более чем у половины пациентов.

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение аневризмы сосудов головного мозга возможно только с помощью дополнительных методов диагностики, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При геморрагическом инсульте или псевдоопухолевой форме подозрение на наличие аневризмы может возникнуть на основе анамнеза, жалоб пациента и результатов общего клинического обследования, включая оценку неврологического состояния.

Дополнительные методы обследования:

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга. Этот метод особенно эффективен для выявления осложнений, связанных с аневризмами. Он позволяет определить наличие и локализацию интракраниального кровоизлияния, а также оценить положение срединных структур мозга и состояние желудочков.
• КТ-ангиография (КТА) головного мозга. Это современный и надежный неинвазивный способ диагностики заболеваний. Основным признаком патологии является локальное расширение и выпячивание стенки артерии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Этот метод помогает выявить изменения в проекции церебральных сосудов. При исследовании в артериальном режиме можно диагностировать специфическое локальное выпячивание стенки сосудов мозга.
• Рентгенологическое контрастное исследование сосудов головного мозга ( ангиография). Среди инвазивных методов церебральная ангиография считается наиболее точной. Она применяется, когда невозможно провести КТА или МРТ, или как дополнительный метод к ним.

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время хирургическое удаление аневризмы из кровотока головного мозга остается единственным эффективным методом лечения этой патологии.

Если аневризма не вызывает осложнений, операция проводится по плану. Однако при разрыве аневризмы с последующим интракраниальным кровоизлиянием вмешательство должно быть выполнено в течение первых суток.

При выборе метода хирургического вмешательства для аневризмы мозговых сосудов, как бессимптомной, так и осложненной, учитываются показания и противопоказания. Они зависят от размеров и локализации аневризмы, состояния коллатерального кровообращения, общего состояния пациента и других факторов.

На сегодняшний день выделяют два основных подхода к сосудистой системе головного мозга для исключения аневризмы из церебрального кровотока: прямой и эндоваскулярный.

Методы вмешательств при прямом доступе:

• Клипирование. Процесс, при котором на аневризму накладываются специальные клипсы, отключающие её от общего кровотока. Это считается методом выбора.
• Укрепление стенок сосудов аневризмы. Например, с использованием хирургической марли.
• Исключение артерии, несущей аневризму, из общего кровотока. Это достигается клипированием артерии с обеих сторон от аневризмы. Процедура возможна только при наличии хорошо развитой сети коллатеральных сосудов.

В некоторых случаях для улучшения коллатерального кровотока с помощью микрохирургических методов создаются дополнительные анастомозы между мозговыми сосудами.

При эндовазальном доступе в полость аневризмы вводят специализированный баллонный катетер или платиновые (иногда вольфрамовые) микроспирали.

Эндовазальные вмешательства применяются, когда клипирование аневризмы невозможно из-за труднодоступного расположения, пожилого возраста пациента и других факторов.

Иногда также используется стереотаксическая электрокоагуляция или искусственное тромбирование полости аневризмы с применением коагулянтных веществ.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным осложнением аневризмы сосудов головного мозга является ее разрыв. В случае внутричерепного кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы, уровень смертности превышает 50%.

Чаще всего (в более чем 85% случаев) разрываются аневризмы размером от 6 до 15 мм. У гигантских аневризм риск разрыва немного снижается из-за образования сгустков крови в их полости. Если аневризма имеет размер менее 5 мм, вероятность кровоизлияния на протяжении жизни составляет около 3%.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая профилактика аневризм сосудов головного мозга не разработана. При «случайном» или целенаправленном обнаружении таких образований необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Вероятность развития заболевания можно снизить, поддерживая здоровый образ жизни, отказываясь от вредных привычек и своевременно леча заболевания, которые могут стать причиной этой патологии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Аневризма сосудов головного мозга представляет опасность из-за риска разрыва, даже если заболевание не проявляется явными симптомами. Смертность в таких случаях превышает 50%.

При повторном разрыве аневризмы, который наблюдается у более половины пациентов, не прошедших операцию, уровень смертности может достигать 65% и более в течение первого года.

Однако после хирургического вмешательства и успешного восстановления прогноз в целом оказывается положительным.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга может проявляться различными симптомами, но часто она не вызывает никаких признаков до момента разрыва. Основные симптомы могут включать сильные головные боли, затуманенное зрение, проблемы с речью, слабость или онемение в конечностях, а также судороги. Если вы испытываете внезапную и сильную головную боль, которая отличается от обычных, или другие тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и обследования.

В каком месте болит голова при аневризме?

Зачастую болезненные ощущения концентрируются в области глазницы, вокруг глаза, а также в области лба. Головная боль может иметь мигренозный характер. При этом за несколько дней до разрыва аневризмы появляются «предупреждающие» или «сигнальные» боли, они более интенсивные и плохо купируются медикаментозно.

Что чувствует человек при аневризме?

Если аневризма аорты затронула брюшную часть, пациент жалуется на дискомфорт и тяжесть в области желудка. У него наблюдаются нарушения работы ЖКТ, боли в животе, потеря веса. В случае аневризмы грудного отдела аорты пациент может испытывать дискомфортные ощущения в области грудины, затрудненность при глотании, кашель.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудов или аневризмам в семье. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильные головные боли, нарушения зрения или координации. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за уровнем артериального давления, избегайте курения и избыточного употребления алкоголя, а также занимайтесь физической активностью. Это поможет снизить риск развития аневризм.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз аневризмы, обсудите с врачом все возможные варианты лечения и наблюдения. Не стесняйтесь задавать вопросы и искать второе мнение, чтобы быть уверенными в своем выборе.