Аборт

ОБЩЕЕ

К сожалению, несмотря на успехи медицины в области безопасной контрацепции, около 20% беременностей по всему миру заканчиваются абортом.

Согласно действующему законодательству, женщина имеет право на аборт по собственному желанию только в случае, если срок беременности не превышает 12 акушерских недель. Если срок превышает указанный, искусственное прерывание беременности возможно только при наличии строгих показаний, как социальных, так и медицинских.

Закон четко устанавливает, что процедуру аборта вправе проводить только квалифицированные специалисты в специализированных медицинских учреждениях.

Если аборт осуществляется с нарушением этих требований, он считается криминальным и влечет уголовную ответственность. Каждый год около 70 тысяч женщин умирают от осложнений, связанных с криминальными абортами.

В некоторых странах аборты полностью запрещены, а смягчение этого запрета возможно только в случаях, когда жизнь матери под угрозой.

Врачи разделяются во мнениях относительно аборта, учитывая как медицинские, так и этические аспекты. Некоторые специалисты подчеркивают, что аборт может быть необходим в случаях, когда здоровье женщины находится под угрозой или когда выявлены серьезные патологии у плода. Они считают, что право женщины на выбор должно быть защищено, и важно обеспечить доступ к безопасным медицинским процедурам.

С другой стороны, есть врачи, которые выступают против аборта, основываясь на моральных и религиозных убеждениях. Они считают, что жизнь начинается с момента зачатия и что прерывание беременности является неэтичным. Важно отметить, что многие медицинские организации рекомендуют учитывать индивидуальные обстоятельства каждой женщины и предоставлять ей полную информацию о возможных последствиях.

Таким образом, вопрос аборта остается сложным и многогранным, требующим внимательного подхода и уважения к мнению всех сторон.

АБОРТ

ПОКАЗАНИЯ

Для проведения процедуры искусственного прерывания беременности в первом триместре достаточно осознанного желания женщины.

С 13 по 22 неделю беременности прерывание возможно только по медицинским или социальным показаниям. Решение о необходимости искусственного прерывания в этот период принимает специальная врачебная комиссия.

Социальные показания:

• Беременность, возникшая в результате изнасилования.
• Лишение или значительное ограничение родительских прав.
• Смерть супруга во время беременности.
• Женщина находится в местах лишения или ограничения свободы.
• Возраст беременной женщины составляет менее 15 лет или более 45 лет.
• Установленная инвалидность первой или второй группы во время беременности.

Обсуждение аборта вызывает множество мнений и эмоций. Одни считают, что это право женщины — распоряжаться своим телом и жизнью, особенно в сложных обстоятельствах, таких как изнасилование или угроза здоровью. Они подчеркивают важность доступа к безопасным медицинским услугам и поддерживают легализацию аборта как способ защиты прав женщин.

С другой стороны, противники аборта акцентируют внимание на моральных и этических аспектах, утверждая, что жизнь начинается с зачатия и что каждый эмбрион имеет право на жизнь. Они выступают за поддержку женщин в кризисных ситуациях, предлагая альтернативы, такие как усыновление.

Мнения о аборте также варьируются в зависимости от культурных и религиозных убеждений, что делает эту тему особенно сложной и многогранной. В конечном итоге, каждый случай уникален, и важно учитывать индивидуальные обстоятельства и чувства женщин, принимающих такие решения.

Аборт

Медицинские показания:

Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, возникающие во время беременности, включают краснуху, тяжелую форму туберкулеза и ВИЧ-инфекцию на четвертой стадии.

Злокачественные опухоли любой локализации также представляют серьезную угрозу.

К эндокринным заболеваниям, негативно влияющим на беременность, относятся тяжелая форма сахарного диабета, гиперпаратиреоз и гиперальдостеронизм.

Тяжелые психические расстройства и патологии центральной нервной системы могут препятствовать нормальному течению беременности.

Серьезные заболевания крови и органов, отвечающих за ее образование, такие как лейкозы, некоторые виды анемий, талассемия и тромбоцитопения, требуют особого внимания.

Тяжелые поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной систем могут существенно осложнить беременность.

Системные заболевания соединительной ткани также негативно влияют на здоровье матери и плода.

Кроме того, хромосомные аномалии и врожденные пороки развития у плода, несовместимые с жизнью или способные привести к серьезной инвалидности, представляют собой значительную проблему.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аборты можно классифицировать по нескольким категориям в зависимости от различных факторов.

Understanding Abortion: 3D Animation Explaining D&E Procedures | Dilation and Evacuation

По времени проведения:

• Ранний – до 12 недель беременности.
• Поздний – с 13 по 22 неделю.

Разновидности аборта:

• Лекарственный.
• Оперативный. Включает методы вакуум-эксцизии, дилатации, кюретажа (эвакуации) и искусственных родов, таких как малое кесарево сечение.

ПОДГОТОВКА

Перед операцией важно провести тщательное клиническое обследование женщины. Это поможет минимизировать риск воспалительных и других осложнений.

Сначала необходимо точно определить срок беременности. Для этого уточняют дату последней менструации, проводят стандартный гинекологический осмотр и выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перечень обязательного обследования:

• Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища.
• Цитологическое обследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Тестирование на инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
• Полный анализ крови.
• Оценка свертываемости крови (коагулограмма).

В зависимости от клинической ситуации может быть рекомендовано дополнительное обследование: ЭКГ, флюорография, консультации специалистов при наличии сопутствующих заболеваний и др.

Перед и после процедуры аборта проводится психологическое и медицинское консультирование.

В некоторых случаях процедуру искусственного прерывания беременности может потребоваться отложить.

Противопоказания к проведению аборта:

• Острые инфекционные заболевания.
• Гнойные инфекции различной локализации.
• Воспалительные заболевания женских половых органов.

В этих случаях сначала проводится полная санация инфекционных очагов.

МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ

Методика выполнения аборта зависит от срока беременности и наличия сопутствующих заболеваний. Важным фактором является также возможность применения конкретного метода в данном медицинском учреждении, что включает квалификацию медицинского персонала и наличие необходимого оборудования. Не менее значимы предпочтения самой женщины.

Виды раннего аборта:

• Вакуумная аспирация (экскохлеация) плодного яйца, или «мини-аборт», проводится на ранних стадиях беременности — до пяти акушерских недель или до 21 дня задержки менструации. Обычно процедура выполняется без расширения шейки матки. Плодное яйцо удаляется (аспирируется) из матки с помощью специальной канюли, подключенной к аппарату для вакуумного отсоса. Обезболивание в большинстве случаев не требуется.

• Медикаментозный аборт (фармаборт) возможен до 42 дня задержки менструации, что соответствует примерно восьмой акушерской неделе беременности. Женщина под наблюдением врача принимает медикамент, который вызывает выкидыш, как правило, в течение нескольких дней. В некоторых случаях может не произойти полной эвакуации содержимого матки, и тогда метод дополняется вакуумной аспирацией или кюретажем.

• «Классический» аборт может быть выполнен на любом сроке первого триместра беременности. Во время процедуры с помощью специального хирургического инструмента расширяется шейка матки, после чего осуществляется эвакуация содержимого и выскабливание маточной полости (кюретаж). Для этой операции требуется местная или общая анестезия.

Принципы проведения позднего аборта:

Во втором триместре, при наличии показаний, беременность может быть прервана как консервативным, так и хирургическим способом. Эти подходы часто применяются в комбинации.

Если здоровье женщины под угрозой или требуется экстренное вмешательство, может быть выполнено малое кесарево сечение.

К консервативным методам прерывания беременности на поздних сроках относятся интра- или экстраамниальное введение специальных растворов, использование расширителей шейки матки и искусственная стимуляция сокращений матки.

После удаления плода обязательно проводится инструментальная ревизия полости матки, известная как кюретаж.

При выборе метода искусственного прерывания беременности, независимо от срока, важно учитывать противопоказания. Например, медикаментозный аборт не рекомендуется женщинам с рубцом на матке.

После аборта часто назначаются антибактериальные препараты и средства, способствующие сокращению маточной мускулатуры.

СИМПТОМЫ ПОСЛЕ

Основные проявления после аборта — легкие кровянистые выделения из влагалища и небольшие боли в области живота, вызванные сокращениями матки. Эти симптомы обычно уменьшаются и исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.

Рекомендации после аборта:

• Исключите сексуальные контакты как минимум на три недели после процедуры.
• Обеспечьте тщательную гигиену наружных половых органов.
• В первые две недели после аборта избегайте купания в ванне, бассейне и открытых водоемах.
• Не допускайте переохлаждения или перегрева организма.
• В течение 10–14 дней не поднимайте тяжести и избегайте интенсивных физических нагрузок, таких как занятия спортом.

Повод для срочного обращения к врачу:

• Обострение общего самочувствия.
• Увеличение объема кровянистых выделений.
• Увеличение интенсивности или внезапная боль в области живота.
• Появление гнойных примесей в вагинальных выделениях и их неприятный запах.
• Повышение температуры тела, даже при отсутствии других симптомов.
• Отсутствие менструации после аборта.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Аборт на любом этапе беременности — это процедура с определенными рисками.

С увеличением срока беременности возрастает вероятность осложнений. Эти осложнения могут быть связаны как с методами прерывания беременности, так и с изменениями в организме женщины после аборта.

Последствия аборта:

• Кровотечение, представляющее серьезную угрозу для жизни женщины.
• Механические повреждения шейки матки и ее стенок, а также травмы органов брюшной полости.
• Неполное удаление частей плода или плацентарной ткани.
• Осложнения, связанные с анестезией.
• Психологическая травма.
• Развитие воспалительных заболеваний в матке (эндометрит, параметрит), придатках и брюшной полости.
• Плацентарный полип.
• Нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального дисбаланса.
• Бесплодие.
• Проблемы с течением или исходом последующей беременности, такие как невынашивание или преждевременные роды.

ПРОФИЛАКТИКА

Основным способом предотвращения абортов является правильный выбор надежной контрацепции.

Сегодня доступно множество методов защиты от нежелательной беременности, которые могут использовать как женщины, так и мужчины. Рекомендуется подбирать средства совместно с врачом, учитывая все показания и противопоказания.

Современные методы контрацепции:

• Хирургическая стерилизация для женщин и мужчин.
• Гормональные контрацептивы: комбинированные и прогестиновые таблетки, импланты, инъекционные средства и другие варианты.
• Внутриматочные устройства (так называемые «спирали»).
• Барьерные методы: мужские и женские презервативы.

Календарный метод и прерванный половой акт считаются крайне ненадежными способами предотвращения нежелательной беременности.

ПРОГНОЗ

Когда аборт выполняет опытный врач в специализированном медицинском учреждении и при соблюдении всех необходимых условий, вероятность осложнений и летального исхода минимальна.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины, по которым женщины принимают решение о проведении аборта?

Существует множество причин, по которым женщины могут решиться на аборт. К ним относятся нежелательная беременность, финансовые трудности, отсутствие поддержки со стороны партнера или семьи, проблемы со здоровьем, а также личные обстоятельства, такие как образование или карьера. Каждая ситуация уникальна, и решение принимается с учетом множества факторов.

Каковы возможные последствия аборта для здоровья женщины?

Аборт может иметь как физические, так и эмоциональные последствия. Физически, некоторые женщины могут испытывать осложнения, такие как инфекции, кровотечения или повреждения органов. Эмоционально, женщины могут столкнуться с чувством вины, печали или тревоги. Важно, чтобы каждая женщина получала необходимую медицинскую и психологическую поддержку после процедуры.

Каковы юридические аспекты аборта в разных странах?

Юридические аспекты аборта варьируются в зависимости от страны. В некоторых странах аборт разрешен на ранних сроках беременности и регулируется определенными условиями, в то время как в других странах он может быть полностью запрещен или разрешен только в исключительных случаях, таких как угроза жизни матери или серьезные аномалии плода. Важно ознакомиться с местными законами и правами, чтобы понимать доступные варианты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об аборте, важно тщательно обсудить все возможные варианты с врачом. Узнайте о медицинских и психологических аспектах, а также о возможных последствиях для вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Обратитесь за поддержкой к близким или профессионалам. Психологическая поддержка может помочь вам справиться с эмоциями и стрессом, связанными с принятием такого важного решения.

СОВЕТ №3

Изучите законодательство вашей страны или региона относительно аборта. Понимание правовых аспектов может помочь вам избежать ненужных сложностей и обеспечить безопасность процедуры.

СОВЕТ №4

Не забывайте о последующем медицинском наблюдении. После аборта важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при любых необычных симптомах или беспокойствах.